奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血清炎癥因子的影響
許 紅1 ,華 燁1 ,馮志強(qiáng)1 ,吳雙雙2 ,馬 濤1 ,劉宇敏1 ,陸云南1
( 1. 江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 無(wú)錫,214000;
2. 江蘇省人民醫(yī)院,江蘇 南京,210000)
摘 要: 目的 觀察奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)血清炎癥因子的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將 68 例急性腦梗死患者平均分成觀察組和對(duì)照組。2 組患者均采用常規(guī)的抗腦卒中治療。對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療。觀察 2 組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療前后的 NIHSS 評(píng)分、血清C 反應(yīng)蛋白( CRP) 、白細(xì)胞介素-6( IL-6) 和腫瘤壞死因子-α( TNF-α ) 水平的變化。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為 94. 12% 和76. 47% ,觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組( P < 0. 05) 。2 組患者的NIHSS 評(píng)分以及血清CRP、IL-6、TNF-α 水平在治療后均顯著降低( P < 0. 05) ,且治療后觀察組的 NIHSS 評(píng)分以及血清 CRP、IL-6、TNF-α 水平均顯著低于對(duì)照組( P <
0. 05) 。結(jié)論 采用奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死,不僅能夠明顯降低患者的血清 CRP、IL-6、TNF-( 水平,還可以明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。
關(guān)鍵詞: 奧拉西坦; 依達(dá)拉奉; 急性腦梗死; 炎癥因子
中圖分類號(hào): R 743 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A 文章編號(hào): 1672-2353( 2017) 19-031-03 DOI: 10. 7619 / jcmp. 201719009
Effect of oxiracetam combined with edaravone on clinical efficacy and serum inflammatory factors in patients
with acute cerebral infarction
XU Hong1 ,HUA Ye1 ,F(xiàn)ENG Zhigang1 ,WU Shuangshuang2 ,
MA Tao1 ,LIU Yumin1 ,LU Yunnan1
( 1. Department of Neurology,the Affiliated Wuxi Second People's Hospital,Wuxi,Jiangsu,214000;
2. Jiangsu People's Hospital,Nanjing,Jiangsu,210000)
ABSTRACT: Objective To observe the effect of oxiracetam combined with edaravone on clin- ical efficacy and serum inflammatory factors in patients with acute cerebral infarction and their influ- ence on serum inflammatory factors. Methods A total of 68 patients with acute cerebral infarction were equally divided into observation group and control group by random number table method. All patients were given anti-stroke therapy. Patents in control group were given edaravone,while,pa- tients in observation group were given oxiracetam on the base of control group. Then the clinical effi- cacy and adverse reactions of two groups were observed. The changes of NIHSS,C-reactive protein ( hs-CRP) ,interleukin-6 ( IL-6) ,tumor necrosis factor ( TNF-α) levels were also measured. Re- sults The total effective rate of observation group was 94. 12% and 76. 47% in the control group.
The total effective rate of observation group was higher than control group ( P < 0. 05) . Both the basic cure rate and significant progress rate of observation group were also less than control group ( P <
0. 05) . The NIHSS,CRP,IL-6 and TNF-α levels of patients in two group decreased after treatment ( P < 0. 05) ,and those indexes of observation group were much lower than that in the control group after treatment ( P < 0. 05) . Conclusion Treatment of oxiracetam combined with edaravone in pa- tients with acute cerebral infarction can reduce the NIHSS and serum CRP,IL-6,TNF-α levels,and
improve neurologic impairment.
KEY WORDS: oxiracetam; edaravone; acute cerebral infarction; serum inflammatory factors
收稿日期: 2017 - 05 - 13
基金項(xiàng)目: 2015 年江蘇省干部保健科研課題 ( BJ15018)
通信作者: 陸云南
·32· 實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 藥 雜 志 第 21 卷
急性腦梗死是指因各種原因所致的局部腦組 織供血不足或供血障礙引發(fā)的腦組織損傷[1]。急性腦梗死發(fā)病急,且致殘率和病死率均較高,若 不及時(shí)治療,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)、精神障礙、肢 體癱瘓等臨床癥狀,甚至死亡[2]。而頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是急性腦梗死*主要的危險(xiǎn)因素之 一[3]。本研究采用奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療 急性腦梗死,觀察其對(duì)血清炎癥因子的影響,現(xiàn)報(bào) 告如下。
1資料與方法
1. 1 一般資料
經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后,選取2015 年 1 月—2016 年 12 月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者 68 例,所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將 68 例患者分成觀察組和對(duì)照組各 34 例。觀察組男 19 例,女15 例,年齡 51 ~ 80 歲,平均( 67. 8 ± 16. 3) 歲; 對(duì)照組男 21 例,女 13 例,年齡 55 ~ 79 歲,平均
( 67. 3 ± 14. 2) 歲。2 組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)顯著差異( P > 0. 05) ,具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合中國(guó)第4 屆腦血管病會(huì)議
對(duì)急性腦梗死制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]; ② 經(jīng)過頭顱CT 或 MRI 檢查后確診; ③ 首次發(fā)病且發(fā)病后48 h入院的患者; ④ 告知患者或其家屬本研究的情況,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 對(duì)奧拉西
;
對(duì) 2 組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分[5],并進(jìn)行療效評(píng)價(jià): 基本痊愈: NIHSS 評(píng)分減少程度為 91%
~ 100% ,且病殘程度為 0 級(jí); 顯著進(jìn)步: NIHSS 評(píng)分減少程度為 50% ~ 90% ,且病殘程度為 1 ~ 3 級(jí); 進(jìn)步: NIHSS 評(píng)分減少程度為 15% ~ 49% ; 無(wú)效: NIHSS 評(píng)分減少程度為 15% 以下,或者病情加重或死亡。以基本痊愈 + 顯著進(jìn)步 + 進(jìn)步計(jì)算總有效率。
1. 4 觀察指標(biāo)
觀察 2 組患者治療前后的 NIHSS 評(píng)分、血清C 反應(yīng)蛋白( CRP) 、白細(xì)胞介素-6 ( IL-6 ) 和腫瘤壞死因子-α ( TNF-α ) 水平的變化。血清 CRP、IL-6和 TNF-α 水平檢測(cè)為取患者治療前后的靜脈血,離心分離后,由羅氏全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè) 定,相關(guān)試劑盒購(gòu)自上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司, 并且嚴(yán)格按照試劑盒附帶的說明書進(jìn)行操作。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17. 0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分比或率表示,采用
χ2 檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn) α = 0. 05,P < 0. 05 為差異有統(tǒng)
計(jì)學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1 2 組患者臨床療效比較
觀察組的總有效率為 94. 12% ,對(duì)照組為
76. 47% ,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組( χ2 =
坦或依達(dá)拉奉存在嚴(yán)重過敏史的患者 ② 入院
前采用過抗凝、溶栓等治療的患者; ③ 入院前1 周服用過抗炎藥、抗生素等影響血清炎癥因子水平藥物的患者; ④ 嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;
⑤ 患有感染性疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者; ⑥ 患有精神疾病的患者; ⑦ 哺乳期或妊娠期的婦女。
1. 2 治療方法
2 組患者在入院后均采用常規(guī)的抗腦卒中治療,如抗血小板、穩(wěn)定血壓和腦保護(hù)等。給予對(duì)照 組依達(dá)拉奉( 生產(chǎn)廠商: 吉林省博大制藥有限責(zé)任公司; 批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051992) 治療, 靜脈滴注,30 mg / 次,2 次/ d,持續(xù)10 d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用奧拉西坦( 生產(chǎn)廠家: 廣東世信藥業(yè)有限公司; 批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050860) 治療,4. 0 g / 次,1 次/ d,持續(xù) 10 d。
1.3 療效判定
采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表( NIHSS)
4. 211,P < 0. 05) 。見表 1。
表 1 2 組患者臨床療效比較[n( %) ]
組別 例數(shù) 基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)效 總有效
觀察組 34 9( 26. 47) * 12( 35. 29) 11( 32. 35) 2( 5. 88) * 32( 94. 12) *
對(duì)照組 34 2( 5. 88) 9( 26. 47) 15( 44. 12) 8( 23. 53) 26( 76. 47)
與對(duì)照組相比,* P < 0. 05。
2.2 2 組患者 NIHSS 評(píng)分及血清 hs-CRP、IL-6、 TNF-α 水平變化比較
治療前,2 組患者的 NIHSS 評(píng)分以及血清CRP、IL-6、TNF-α 水平無(wú)顯著差異( P > 0. 05) 。治療后,2 組患者的 NIHSS 評(píng)分及血清 CRP、IL-6、TNF-α 水平均顯著降低( P < 0. 05) ,且治療后觀察組的 NIHSS 評(píng)分及血清 CRP、IL-6、TNF-α 水平均顯著低于對(duì)照組( P < 0. 05) 。見表 2。2 組患者治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
3討 論
炎癥反應(yīng)在急性腦梗死中具有重要的作用,
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